Вы здесь

Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЯХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Костно-мышечный аппарат

Знание анатомо-физиологических особенностей челюстно-лицевой области необходимо для понимания тех патологических процессов (травма, инфекция, опухоли), развитие и проявление которых находятся в прямой зависимости от строения и характера окружающих органов и тканей.

Лицевой скелет состоит из парных неподвижных костей — верхней челюсти, скуловых, небных и подвижной кости — нижней челюсти. Костные швы между костями лицевого скелета и основанием черепа более податливы, чем сами кости, поэтому переломы часто проходят по линии костных швов.

Верхняя челюсть состоит из тела челюсти и четырех отростков: лобного, небного, скулового и альвеолярного (рис. 1).

рис. 1 Верхняя челюсть, передненаружная поверхность 

 Тело челюсти содержит верхнечелюстную пазуху или гайморову полость (sinus maxillaris). Стенки тела верхней челюсти представлены на большей части ее поверхности тонкими костными пластинками, содержащими небольшой слой костномозгового вещества. Тело верхней челюсти костным швом соединяется с телом противоположной одноименной кости по средней линии лица. При помощи отростков — небного, лобного и скулового — верхняя челюсть соединяется с костями черепа и скуловой костью. В альвеолярном отростке расположены лунки зубов. Следует учитывать, что верхушки корней моляров, особенно шестых зубов, а также премоляров располагаются очень близко ко дну пазухи, а иногда непосредственно контактируют со слизистой оболочкой пазухи (рис. 2).

рис. 2 Расположение верхушек корней зубов по отношению к верхнечелюстной пазухе и нижнечелюстному каналу 

 Такая близость зубов с верхнечелюстной пазухой создает возможность возникновения в ней воспалительного процесса. Кроме того, при удалении указанных зубов возможна перфорация дна полости с образованием постоянного свищевого хода.

На передней стенке тела верхней челюсти имеется подглазничное отверстие (for. infraorbitale), служащее местом выхода сосудисто-нервного пучка.

Анатомо-топографические особенности верхней челюсти предопределяют характер развивающихся в ней патологических процессов. Остеомиелит верхней челюсти, например, чаще бывает ограниченным, так как тонкая кортикальная пластинка не является серьезным препятствием для проникновения экссудата из внутрикостного очага воспаления. Этому же способствуют относительно небольшое содержание в челюсти костного мозга.

Полость рта



Нижняя челюсть — подвижная кость, напоминающая по форме подкову. В нижней челюсти различают тело и ветви. Кроме альвеолярного отростка, нижняя челюсть имеет на каждой стороне еще суставной и венечный отростки (рис. 3).

рис. 3 Нижняя челюсть наружная поверхность 

 Суставной отросток заканчивается суставной головкой. Между суставным и венечным отростками ветви челюсти имеется вырезка нижней челюсти. Альвеолярный отросток располагается по верхнему краю вдоль тела челюсти.

На внутренней поверхности ветви нижней челюсти располагается отверстие (for. mandibulare), которое является началом нижнечелюстного канала. Через этот канал проходит сосудисто-нервный пучок (нижнеальвеолярные артерия, вена и нерв). На уровне премоляров с наружной поверхности нижнечелюстной канал открывается подбородочным отверстием (for. mentale). В отличие от верхней челюсти нижняя челюсть содержит большое количество костного мозга, сосредоточенного главным образом в теле челюсти. Плотные и сравнительно толстые кортикальные пластинки, затрудняя прорыв гноя на наружную поверхность кости, способствуют диффузному поражению челюсти при воспалительном процессе.

Развитие патологического процесса в нижней челюсти часто приводит к нарушению указанных функций.

Движения нижней челюсти, обеспечивающие жевание и речь, осуществляются при помощи височно-нижнечелюстного сустава и мышц. Височно-нижнечелюстной сустав состоит из суставной головки, суставной ямки височной кости, хрящевого мениска, суставной сумки и связочного аппарата.

Соответственно выполняемой функции и строению мышцы челюстно-лицевой области делятся на жевательные и мимические.

Жевательные мышцы, обеспечивающие движение нижней челюсти, делятся на группу мышц, опускающих челюсть, и группу мышц, поднимающих ее. Поскольку мышцы, опускающие челюсть, прикрепляются в переднем отделе (в области подбородка), а поднимающие — в заднем отделе челюсти, их также делят на переднюю и заднюю группу.

К группе мышц, опускающих челюсть, относятся переднее брюшко двубрюшной мышцы (venter anterior m. digastrici), подбородочно-подъязычная (m. geniohyoideus) и челюстно-подъязычная (m. mylohyoideus).

К группе мышц, поднимающих челюсть, относятся жевательная (m. masseter), височная (m. temporalis) и медиальная крыловидная (т. pterygoideus medialis). Латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis) обеспечивает выдвигание челюсти вбок, а при двустороннем сокращении — вперед.

Мимическиe мышцы лица представлены большой группой мышц, обеспечивающих сложную функцию, которая определяет не только индивидуальные особенности лица каждого человека, но и воплощает психологические реакции соответствующими изменениями выражения лица (радость, грусть, испуг и др.).

 Для человека характерна игра мимической мускулатуры, отражающая психологическую настроенность субъекта в данный момент. Иннервация мускулатуры осуществляется лицевым нервом, поэтому оперативные вмешательства, проводимые на тканях лица, должны предусматривать сохранение ветвей лицевого нерва.