Вы здесь

Болезни пародонта (пародонтопатии)

БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА (ПАРОДОНТОПАТИИ)

Учебная цель. Анализ существующих представлений о возникновении патологии пародонта. Обсуждение клинических классификаций.

Оснащение. Таблицы с классификациями И. О. Новика, ARPA, E. E. Платонова, ММСИ —ЦНИИС.

Содержание. Под влиянием местных и общих факторов (чаще при их сочетании) возникают воспалительные изменения десны (гингивит), образуются патологические зубо-десневые карманы, развиваются дистрофические или деструктивные процессы в альвеолярном отростке, расшатываются и выпадают зубы. Эта патология может быть на ограниченном участке челюсти (при местных причинах) или захватывает обе челюсти полностью (характерно для общих заболеваний организма), характеризуясь различными клиническими проявлениями. Разнообразие форм заболевания пародонта, обусловленных как местными, так и общими причинами, побудило исследователей пересмотреть существующую терминологию, которая до последнего времени ограничивалась в основном терминами «пародонтоз» и «альвеолярная пиорея». Эти термины, указывая на одну из форм заболевания пародонта, не могут в полной мере удовлетворить клиницистов и исследователей. В настоящее время наибольшее призвание получает термин «пародонтопатия» (от греч. parodönt — околозубье, околозубные ткани и pathos — страдание, болезнь). Этот термин впервые был предложен в 1936 г. Д. А. Энтиным и сейчас снова используется в стоматологии. В отличие от терминов «пародонтоз» и «альвеолярная пиорея» в понятие «пародонтопатия» вкладывается более широкий смысл, т. е. обращается внимание врача на то, что патология пародонта не есть только стоматологическое заболевание. «С созданием понятия „пародонтопатия" Энтиным и Палацци существует возможность объединить и систематизировать в одну классификацию все заболевания пародонта независимо от того, охватывают они его отдельные элементы или весь тканевой комплекс» (Д. Свраков, Ел. Атанасова, 1962). Среди классификаций патологии пародонта наиболее широко известны в нашей стране классификации пародонтоза И. О. Новика и пародонтопатий ARPA и E. Е. Платонова.

Степень выраженности патологических изменений Мягких и твердых тканей пародонта, динамика патологического процесса определяются автором без учета общего состояния организма, т. е. без указания причины патологии, что является существенным недостатком классификации. Кроме того, клинически крайне сложно выявить разницу между первичной и вторичной дистрофией. Для всех классификаций пародонтоза характерно то, что заболевания всего организма рассматриваются в них в качестве фактора, отягощающего течение пародонтоза, а не как пусковой механизм развития патологии пародонта. При такой ситуации, естественно, разрабатывается местная терапия, в основном симптоматическая.

Классификация E. E. Платонова в значительной степени уменьшает абстрактность термина пародонтопатия, так как после анамнеза, клинико-рентгенологических исследований, биохимических анализов, консультаций с другими специалистами будет установлено, какая именно пародонтопатия у данного больного и какая терапия для него будет наиболее целесообразной. В этом основное преимущество классификации E. Е. Платонова перед другими. Кроме того, изменения в пародонте рассматриваются с этиологических и патогенетических позиций, поэтому классификация дает возможность характеризовать патологический процесс в динамике, отражать особенности клинического течения. В настоящее время делаются попытки создания новой классификации. В этой работе принимают участие сотрудники Московского медицинского стоматологического института и Центрального научно-исследовательского института стоматологии.

Пародонтальный синдром различают вследствие:

а)    местных факторов:

— аномалии развития твердых и мягких тканей (аномалия положения зубов, прикуса, низкое прикрепление уздечки и др.)

— зубные отложения (налет, камень)

— нерациональное протезирование

— вторичная частичная адентия

— травма инородными предметами и др.



б)    общих заболеваний:

— аллергические состояния и медикаментозная интоксикация

— инфекционные

— гиповитаминозы

— желудочно-кишечные

— сердечно-сосудистые

— эндокринные

— системы крови

— коллагенозы

— эозинофильная гранулема

— синдром Папийона — Лефёвра

Начальные стадии болезней пародонта могут протекать: а) без выраженных клинических изменений в десне и костной ткани; б) с клиническими изменениями: гингивит острый, хронический (по характеру течения), катаральный, атрофический, гипертрофический, язвенный (по клиническим проявлениям), легкий, средний, тяжелый (по тяжести течения). В костной ткани изменения носят деструктивный, дистрофический и смешанный характер (начальные, I, II, III степени).

Контрольные вопросы

  • 1.    Современные представления о причинах патологии пародонта.
  • 2.    Понятие о болезнях пародонта (пародонтопатии).
  • 3.    Классификации пародонтоза и пародонтопатий, их анализ.