Вы здесь

Болезни слизистой оболочки полости рта

БОЛЕЗНИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

В практике врача любой специальности заболевания слизистой оболочки полости рта могут встретиться как локальная патология или как проявление общих заболеваний. Локальная патология слизистой оболочки полости рта может явиться самостоятельным заболеванием и вызвать комплекс не только местных, но и общих его проявлений. Последнее обстоятельство обычно является достаточно убедительной причиной обращения больного к врачу с жалобами именно на симптомы общего характера (повышение температуры тела, общая слабость, отсутствие аппетита и др.). В некоторых случаях проявление заболевания слизистой оболочки полости рта может носить характер острого заболевания. В таком случае и общие проявления заболевания более выражены. Однако заболевания слизистой оболочки полости рта могут явиться результатом общего заболевания и быть наиболее ранним его признаком (инфекционные заболевания, болезни крови, желудочно-кишечного тракта, авитаминоз и др.).

Таким образом, знание принципиальных особенностей заболеваний слизистой оболочки полости рта, распознавание и лечение их необходимы в повседневной практике для врачей любой специальности.

Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта объединяются собирательным термином «стоматиты». В тех случаях, когда избирательно выражена слизистая оболочка только языка или губы, или альвеолярного отростка, или неба, говорят о глоссите, хейлите, гингивите и палатините.

Этиология и патогенез стоматитов до конца еще не изучены. Предложенная А. И. Рыбаковым классификация стоматитов позволяет правильнее понять их возникновения и применить соответствующее лечение. В основу этой классификации положен этиологический фактор.

Различают травматические, симптоматические, инфекционные и специфические стоматиты. Причиной возникновения травматических стоматитов могут быть механическое, физическое или химическое повреждение слизистой оболочки полости рта, вредные условия производства. Симптоматические стоматиты развиваются как результат общего заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной системы, крови. К инфекционным стоматитам относят поражения слизистой оболочки полости рта при кори, скарлатине, дифтерии, малярии, гриппе и т. д. В число специфических стоматитов включены поражения слизистой оболочки полости рта при сифилисе, туберкулезе, грибковые поражения, лучевые, медикаментозные и токсические.

Острое и хроническое течение стоматитов наблюдается в трех первых группах; течение специфических стоматитов обычно хроническое.



Если при стоматитах, развивающихся самостоятельно и не являющихся выражением общей патологии (травматические стоматиты) иногда можно определить этиологический фактор (плохое самоочищение полости рта, воздействие химических и физических раздражителей и др.), то при стоматитах, развивающихся как проявление симптома общего заболевания (симптоматические стоматиты) установить патогенез иногда крайне трудно.

Методы исследования болезней зубов. Болевой симптом

И. П. Павлов в эксперименте с большей убедительностью показал, что при нарушении физиологических условий деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки (наложение фистулы желудка и выведение двенадцатиперстной кишки для длительного наблюдения) у собак развивалась типичная картина стоматита. При этом лечение стоматита местными средствами эффекта не давало. О влиянии общих причин на возможность развития стоматита свидетельсвуют также опыты Д. А. Энтина, который получил экспериментальный стоматит, раздражая у собак область серого бугра головного мозга стеклянным шариком. Видимо, в этиологии и патогенезе таких стоматитов лежат сложные нервнотрофические и нейрогуморальные факторы как связующее звено между первичным очагом патологии и проявлением ее со стороны слизистой оболочки полости рта.

Особое значение для врачей приобретает знание поражений слизистой оболочки полости рта при болезнях крови (лейкоз, лимфолейкоз, агранулоцитоз, пернициозная анемия), заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, колит), диабете, глистной инвазии, сердечной недостаточности, аллергических состояниях, инфекциях (грипп, скарлатина, сыпной тиф и др.), а также при коллагенозах.

Изучение характерных особенностей различных форм заболеваний слизистой оболочки полости рта часто является довольно трудной задачей. Это обстоятельство объясняется как большим разнообразием проявлений нозологических форм заболеваний, так и стертостью патологии вследствие особых условий, характерных для полости рта. Необходимо отметить, что некоторые элементы заболеваний (пузырьки, бляшки, эрозии и др.) быстро теряют первоначальный вид из-за наличия во рту слюны, бактерий, а также постоянной травмы этих образований пищевым комком при жевании. В результате этого истинная картина стоматита бывает обычно изменена, что существенно затрудняет распознавание процесса.

Учитывая, что в учебниках по внутренним, инфекционным и другим болезням излагаются характерные особенности поражения слизистой оболочки полости рта при том или ином заболевании, в настоящей главе мы ограничимся кратким описанием наиболее часто встречающихся Форм этих поражений.

По клиническому проявлению стоматиты делятся на катаральные, язвенные и афтозные.