Вы здесь

Электродиагностика

Электродиагностика — определение реакции нервных рецепторов пульпы на электрический ток. Методика, разработанная Л. Р. Рубиным, получила широкое применение в стоматологической практике. Для этой цели в настоящее время используются аппараты ОД-2м и ИВН-1. При работе с аппаратом ОД-2м исследование проводят 2 человека: врач располагается около больного, медицинская сестра—у аппарата. Переключатель напряжения (127, 220 V) устанавливают в соответствующее положение, заземляют аппарат и включают в сеть. Прежде чем поставить аппарат в положение «включено», устанавливают переключатель чувствительности микроамперметра в положение «50», движок потенциометра — в нулевое положение, переключатель полярности — к катоду, переключатель вида тока — в положение «постоянный ток». Затем пассивный электрод, присоединенный с помощью провода к клемме аппарата, обозначенной + (положительный полюс), вместе с увлажненной прокладкой накладывают на тыл кисты и фиксируют бинтом. Активный электрод, присоединенный к клемме, обозначенной— (отрицательный полюс), обертывают тонким слоем ваты, смачивают водопроводной водой и помещают на чувствительные точки зуба: середину режущего края у резцов и клыков, вершину щечного бугра на премолярах или вершину медиально-щечного бугра на молярах. Исследуемые зубы предварительно обкладывают ватными валиками и тщательно высушивают с помощью шариков. При исследовании ручка электродержателя не должна касаться мягких тканей губы, щеки, для чего их оттягивают пластмассовым (во избежание утечки тока) шпателем. Из этих же соображений врач надевает на правую руку резиновую перчатку. Если есть кариозная полость, исследование проводится со дна ее. Медицинская сестра поворачивает движок потенциометра по ходу часовой стрелки каждый раз на 1 —1,5 мм, и замыкает электрическую цепь, нажимая на кнопку «импульс». Импульс должен быть кратковременным, поэтому, как только стрелка микроамперметра остановится на шкале, электрическую цепь размыкают, отпустив кнопку. После того как больной в первый раз отреагирует на раздражение, силу тока уменьшают, а после исчезновения реакции вновь увеличивают до появления чувствительности.

При работе с аппаратом ИВН-1 исследование проводит один человек. Аппарат не нуждается в заземлении и может работать от городской сети с напряжением 127 и 220 V. За 5 мин до работы включают аппарат. Нажимают на клавишу «сеть», зажигается сигнальная лампочка. Устанавливают стрелку микроамперметра в нулевое положение поворотом движка. Исследование начинают с наименьшей силой тока, включая шкалу с цифрой «10». Если пульпа не реагирует на 10 мкА, то стрелку возвращают к нулю нажатием на клавишу «0» и включают шкалу с цифрой «50», а в случае надобности — и «150». На конце активного электрода аппарата ИВН-1 имеется изоляционный слой резины; в связи с этим надевать резиновую перчатку на руку нет необходимости. Помещают активный электрод на чувствительную точку тщательно высушенного зуба. Пассивный электрод в виде металлического цилиндра, который больной держит в руке, имеет кнопку. При нажатии на нее поступают импульсы тока. При появлении ощущений больной снимает палец с кнопки и стрелка остается в фиксированном положении на шкале. Импульсы тока может подавать не больной, а врач. Для этого больной должен держать в руке пассивный электрод, не нажимая на кнопку, расположенную на торце электрода. Врач накладывает активный электрод на чувствительную точку зуба, нажимает на клавишу с обозначением «ИМП» и не отпускает ее до появления ощущения у больного или момента переключения шкалы. Нормальная пульпа реагирует на ток 2—6 мкА. Реакция пульпы на ток до 60 мкА указывает на патологический процесс в коронковой пульпе. Однако при очаговом пульпите с одних бугров реакция может быть пониженной, а с других — нормальной. Если пульпа реагирует на ток от 60 до 90 мкА, это говорит о наличии патологического процесса в корневой пульпе. Реакция на 100 мкА появляется при нормальном состоянии периодонта, на 300 мкА и выше — при патологическом процессе в нем. Электроодонтометрию используют при дифференциальной диагностике заболеваний зубов с невритом, Невралгией тройничного нерва и другими заболеваниями.