Вы здесь

Основы гигиены полости рта

ОСНОВЫ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

Общеизвестно, что уход за полостью рта является неотъемлемой частью профилактических мероприятий, обеспечивающей снижение показателей кариозного поражения зубов у взрослых и особенно у детей.

В понятие уход за полостью рта принято включать — чистку зубов и прополаскивание полости рта после приема пищи.

По заключению многих диетологов, пища современного человека в большинстве случаев не способна очищать зубы, что приводит к образованию не только пищевого, но и более трудно устранимого бактериального налета на зубах. Для естественного самоочищения зубов в пище детей и взрослых должны преобладать твердые, волокнистые продукты. Особенно хорошими очищающими свойствами обладают яблоки, морковь, репа, черный хлеб и некоторые другие продукты. Они также способствуют выделению слюны, которая омывает зубы и способствует растворению сахара.

Однако одними только диетическими мероприятиями нельзя полностью приостановить образование зубного налета, поэтому дети с 2—3-летнего возраста должны пользоваться индивидуальными зубными щетками и очищающими средствами — зубным порошком или зубной пастой.

А. И. Рыбаков указывает, что очень важно привить каждому человеку с раннего детства (2—3 лет) навыки по уходу за полостью рта, ибо несомненно, что уход за полостью рта, во-первых, позволяет предохранить зубы от неблагоприятного воздействия остатков пищи, микробов, кислот ротовой полости, во-вторых, приучить ребенка к выполнению основных гигиенических правил.

Обучение основным правилам по уходу за полостью рта должно проводиться родителями или персоналом детских учреждений умело и терпеливо, чтобы не вызывать у детей отрицательной реакции. Ребенку следует показать, как держать зубную щетку, пользоваться зубным порошком или пастой, как прополаскивать рот после еды или чистки зубов.

Следует рекомендовать детям 1,5—2 лет вначале чистить зубы только зубной щеткой без применения порошка или пасты. Затем после освоения ребенком этих начальных манипуляций (направления движения, последовательности обработки отдельных групп зубов и т. д.) с 2—3 лет можно разрешить пользоваться порошками и пастами. Последним следует отдавать предпочтение, так как при неумелом пользовании зубным порошком возможно попадание его в дыхательные пути. Постепенно малыш приучается регулировать дыхание в процессе чистки зубов, тогда можно использовать порошок.

Зубные пасты не загрязняются зубными щетками, приятны на вкус, гигиеничны и удобны в пользовании. Они обладают либо только очищающими свойствами (группа гигиенических паст), либо включают в себя лекарственные компоненты (витамины, микроэлементы, солевые добавки и т. д.). Такие зубные пасты обладают противокариозным действием или благоприятно влияют на десну.

Лицам с повышенным образованием назубных отложений рекомендуется применять не зубные пасты, а порошок, ввиду более высоких абразивных свойств частиц порошка.

Основная цель гигиены полости рта — устранение пищевого и бактериального налета (зубных бляшек) путем механического очищения поверхностей коронки зубов.

Помимо зубных паст и зубных щеток различной формы, в ряде зарубежных стран выпускаются специальные нити, предназначенные для устранения зубных бляшек с контактных и поддесневых участков коронки зуба. Как уже указывалось выше, в последние годы многие авторы в патогенезе кариеса зубов ведущую роль и отводят этим зубным бляшкам (рис. 50).



рис. 50 Использование нити для снятия бляшки

Помимо регулярной двухразовой чистки зубов (детям необходимо это делать и вечером, перед сном, и утром, лучше после завтрака) важно приучить ребенка также полоскать рот после каждого приема пищи.

Вся процедура чистки зубов и полоскания полости рта должна длиться не менее 4—5 мин. При этом должны быть тщательно очищены все поверхности зуба, включая и язычную (небную) поверхность коронок фронтальной (передней) и жевательной группы зубов (премоляры и моляры). Особенно большое внимание следует обратить на очищение фиссур и других углублений в зубах, а также на межзубные промежутки и шейки зубов, т. е. участки зуба, наиболее часто поражаемые кариозным процессом, где создаются условия для скопления пищевых остатков и образования зубных бляшек.

Чистить зубы щеткой следует с помощью вертикальных движений в направлении по оси зуба (от десны к режущему краю), а на жевательной поверхности—в переднезаднем направлении (рис. 51).

рис. 51 Расположение зубной щетки при чистке различных поверхностей зубов

После чистки зубов щетку тщательно промывают проточной, лучше горячей, водой (можно с мылом), а затем оставляют в стакане ручкой вниз. Такое положение щетки способствует быстрому высыханию щетины и гибели микроорганизмов. Брать из стакана щетку следует чисто вымытыми руками. Хранение щетки в футляре в домашних условиях не рекомендуется (рис. 52).

рис. 52 Хранение зубной щетки

Ю. А. Федоров, В. Н. Корень рекомендуют использовать для полоскания рта различные эликсиры, содержащие фтор, витамины, дубящие и противовоспалительные вещества в зависимости от состояния зубов и десен. А. И. Рыбаков считает, что здоровым людям полоскать рот и чистить зубы следует обычной водопроводной водой средней температуры, а лицам с застойными явлениями в деснах — чередовать холодную и теплую воду, что может способствовать устранению застойных явлений и улучшать кровообращение в деснах.

При объяснении правил чистки зубов старшим детям и взрослым необходимо объяснять целесообразность применения зубочисток и опасности при применении для этих целей случайных металлических предметов, способных ранить десневой край (например, булавок и др.) При необходимости прибегать к употреблению зубочистки (особенно лицам пожилого возраста) лучше использовать их деревянные или пластмассовые варианты. Деревянные должны применяться лишь однократно, пластмассовые можно промывать и применять многократно. Можно пользоваться ниткой, но как и при пользовании любой зубочисткой не следует травмировать межзубные сосочки. Многие молодые люди применяют зубочистку без надобности, а лишь в силу привычки, что недопустимо.

В последние годы исследовали влияние регулярного употребления жевательной резинки на заболеваемость тканей и органов полости рта у детей 12—15 лет. Kaких-либо неблагоприятных влияний отмечено не было. Из положительных воздействий заслуживает внимания общегигиенический эффект, проявившийся в снижении частоты и тяжести гингивита и уменьшении отложений зубного камня. Если придерживаться точки зрения на ведущую роль в патогенезе кариеса зубных бляшек (бактериального налета), то тогда легко предположить профилактическое значение жевательной резинки и на кариозный процесс, особенно если в ее состав включать умеренные дозы фтора.

Однако в США, где жевательная резинка применяется десятки лет, распространенность и интенсивность кариеса не снижаются, а некоторые стоматологи этой страны считают, что причиной зубных болей может быть неумеренное использование жевательной резинки.