Вы здесь

Особенности заболеваний зубов и челюстей в детском возрасте

ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ ЗУБОВ И ЧЕЛЮСТЕЙ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ.

АНОМАЛИИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ

В практической работе врач-педиатр может встретиться с различными заболеваниями органов полости рта. В организме человека нет, пожалуй, другой системы, которой в течение всей жизни была бы свойственна столь существенная перестройка.

После рождения в развитии жевательного аппарата можно выделить три основных периода: а) период формирования и прорезывания молочных зубов — 2,5 —3 года; б) период смены молочных зубов постоянными и прорезывание постоянных зубов — до 14—15 лет; в) период окончательного формирования прикуса — 18—20 лет.

Главной особенностью ротовой полости у новорожденных является отсутствие зубов, поэтому границей между преддверием полости рта и собственно полостью рта являются плотные валики, идущие по краю челюстей. Смыкание этих валиков в сочетании с имеющимися на твердом небе бороздками, жировыми телами щек и формой губ обеспечивает захват соска и герметезацию полости рта при сосании, физиологической особенностью грудного ребенка является возможность одновременного глотания и дыхания, что обусловлено высоким расположением входа в гортань.

Одновременно с развитием и прорезыванием зубов происходят рост и развитие всей челюстно-лицевой области. Для челюстей характерен неравномерный рост. Наибольшее их развитие совпадает с периодами интенсивной смены и прорезывания зубов.

Челюсти новорожденного по форме отличаются от челюстей взрослого. Нижняя челюсть ребенка до 6-месячного возраста состоит из двух половин, соединяющихся хрящом. Своеобразны соотношения различных отделов челюсти: мыщелковый отросток находится на уровне альвеолярного края, который выражен лучше, чем тело. С возрастом эти соотношения меняются. Для верхней челюсти характерна короткая и широкая форма. Лунки зубов достигают дна глазницы. Твердое небо резко уплощено. Верхнечелюстная пазуха развита слабо.

Своеобразие детских челюстей заключается и в наличии у них зубных фолликулов, большого количества широких костных канальцев. В детских челюстях губчатого вещества мало, отсутствует характерная структура костной ткани. Все эти особенности оказывают влияние на течение патологических процессов в челюстях.

Патологическая анатомия периодонтитов



Прорезывание зубов является физиологическим актом. Многие стоматологи вообще отрицают возможность появления, особенно до 12 мес, ряда симптомов (беспокойство, понос, обильная саливация, зуд, боли в челюстях и др), связанных с актом прорезывания. Поэтому врачу-педиатру важно правильно оценить состояние ребенка и решить в каждом конкретном случае, связаны ли указанные симптомы с прорезыванием зубов или являются признаком других заболеваний.

Для физиологического прорезывания зубов характерны три основных признака: 1) средние сроки прорезывания; 2) последовательность в прорезывании отдельных групп зубов; 3) симметричность прорезывания.

Молочные зубы по внешнему виду отличаются от постоянных величиной, цветом и формой коронок. У молочных зубов коронка значительно меньше, боковые поверхности ее более выпуклы. Зубы имеют голубовато-молочный оттенок.    

В росте и формировании детского организма зубы выполняют несколько важных функций, главная из которых — размельчение и разжевывание пищи. Вместе с тем следует отметить влияние акта жевания на формирование лицевого скелета и, следовательно, конфигурацию лица.

В процессе прорезывания возможен ряд отклонений (аномалий). К ним в первую очередь относятся адентия и ретенция. Различают истинную адентию, вызванную отсутствием закладки зубов, и адентию, при которой зачатки зубов есть, но они не проявляют тенденции к росту. Такие зубы, оставшиеся в теле челюсти, принято называть ретенированными, а само явление — ретенцией.

В противоположность адентии иногда наблюдается гипердентия, т. е. наличие сверхкомплектных зубов.

Помимо патологии, связанной с количественным изменением числа зубов, отмечаются изменения качественные. К ним относятся гипоплазия эмали — состояние, когда на поверхности зуба имеются участки, либо совсем не покрытые, либо покрытые измененной эмалью. Иногда встречается пятнистая эмаль (флюороз), чаще всего как следствие изменения содержания в пище фтора и ряда микроэлементов.

Клиника и лечение основных заболеваний зубов были рассмотрены выше, поэтому здесь мы остановимся лишь на особенностях этих заболеваний, присущих детскому возрасту.