Вы здесь

Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

 СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Актиномикоз

Челюстно-лицевая область поражается сравнительно чаще, чем другие отделы человеческого организма. Возбудителем актиномикоза является лучистый гриб — актиномицет, который как сапрофит обычно находится в полости рта. В тканях лучистый гриб вызывает характерный воспалительный процесс. Пути проникновения в ткани различны: через кариозную полость в область периодонта, через зубодесневые карманы при пародонтозе, через карман слизистой оболочки при затрудненном прорезывании зуба и, наконец, через поврежденную слизистую оболочку, после удаления зуба, при переломе челюсти.

В результате вяло текущего воспалительного процесса развивается грануляционная ткань, имеющая тенденцию к распространению по протяжению. Окружающие фокус воспалительного процесса мягкие ткани инфильтрируются, становятся твердыми. Кожа над инфильтратом истончается, приобретает синюшную окраску. При прорыве кожи выделяется несколько капель жидкого гноя, часто содержащего желтоватого цвета крупинки. В этих крупинках под микроскопом часто обнаруживаются друзы лучистого гриба. Свищевой ход может самостоятельно зарубцеваться, однако через некоторое время свищ может открыться в другом месте пораженной области без предварительного обострения процесса (рис. 108).

Актиномикоз правой половины лица 

 При распространении воспалительной инфильтрации на жевательные мышцы возникает сведение челюстей.

Профилактика и лечение кариеса



Интраоссальная форма актиномикоза на рентгенограмме может напоминать проявление банального остеомиелита, остеобластокластомы.

Если лечение своевременно не начато, возможны генерализация, процесса, распространение его к основанию черепа и оболочкам мозга, что предопределяет тяжелый исход заболевания.

Постановке диагноза наряду с клиническим проявлением заболевания (твердый малоболезненный инфильтрат, цианоз кожи, наличие свищевых ходов и др.) способствуют серологическая реакция связывания комплемента крови (РСК), кожная проба с актинолизатом, а также обнаружение друз гриба в гное. Однако в редких случаях даже при наличии актиномикоза специфические пробы могут не подтвердить заболевание. Поэтому при достаточно четкой клинической картине актиномикоза проводится специфическое лечение, невзирая на отрицательный результат лабораторных данных и кожной пробы.

Лечение актиномикоза в настоящее время осуществляется актинолизатом, назначаемым в виде Инъекций. Обычно проводится несколько курсов лечения актинолизатом в сочетании с гемотрансфузией. Ввиду возможности присоединения к специфическому процессу банальной инфекции воспалительный процеcc может приобретать черты, характерные для одонтогенной флегмоны. Для подавления банальной инфекции одновременно с лечением актинолизатом применяют антибиотики по принятым схемам.

При абсцедировании инфильтрата производится вскрытие гнойника с последующим дренированием.

Комбинированное лечение значительно повышает эффективность актинолизатотерапии. Однако встречаются случаи, трудно поддающиеся даже современному лечению и характеризующиеся возникновением рецидивов заболевания. Иногда назначают препараты йода, лечение рентгеновскими лучами. Больные, страдающие актиномикозом челюстно-лицевой области, подлежат систематическому общему обследованию для выявления возможности метастазирования процесса в другие органы.