Вы здесь

Средства, оказывающие влияние на процессы обмена веществ

СРЕДСТВА, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЕ ВЛИЯНИЕ НА ПРОЦЕССЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

КОРТИКОТРОПИН ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ. Corticotropinum pro injectionibus. Corticotrophinum. АСТН. Exactin.

Полипептид, состоящий из 39 аминокислот.

Форма выпуска. Асептически приготовленный лиофилизированный порошок во флаконах по 10, 20, 30, 40 ЕД АКТГ.

Применение. Внутримышечно по 10—20 ЕД 3—4 раза в сутки; к концу лечения дозу уменьшают до 20—30 ЕД в сутки. Курс лечения 3—6 нед. Обычно при остром ревматизме на курс лечения расходуют 800—1200 ЕД. При необходимости его повторяют 2—3 раза с перерывами 1—4 нед. При хронических инфекционных полиартритах курс лечения продолжают 8 нед. Внутривенно капельно по 5—10 ЕД в 500— 1000 мл 5 % раствора глюкозы 1 раз в сутки. При ревматизме назначают внутримышечно детям до 1 года 15—20 ЕД, 3—6 лет 20—40 ЕД, 7—14 лет 40—60 ЕД в сутки; суточную дозу делят на 3—4 приема. При лейкозах у детей вводят 5—30 ЕД в сутки (в 3—4 приема). Курс лечения 2—5 нед. К концу лечения дозу постепенно уменьшают.

Действие. Стимулирует синтез и выделение в ток крови гормонов коркового вещества надпочечников, главным образом глюкокортико-стероидов (кортизола, кортизона и др.). Биохимический механизм этой стимуляции связан с активацией фермента фосфорилазы, накоплением восстановленного никотинамидадениндинуклеотида, необходимого для биосинтеза кортикостероидов, с параллельным уменьшением содержания аскорбиновой кислоты и холестерина. Взаимоотношения гипофиз — надпочечники осуществляются по принципу обратной связи; уменьшение содержания кортикостероидов в крови стимулирует выделение АКТГ гипофизом, и, наоборот, повышение до определенного уровня в крови гормонов тормозит выделение АКТГ. По фармакодинамике АКТГ напоминает глюкокортикостероиды. Он оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие, угнетает развитие лимфоид-ной ткани, тормозит активность гиалуронидазы, влияет на обмен углеводов. белков и баланс электролитов. Необходимо помнить, что лечебный эффект АКТГ проявляется, в отличие от глюкокортикостероидов, при наличии достаточной функциональной способности коркового вещества надпочечников.



Лечение острого верхушечного периодонтита

Показания. Заболевания соединительной ткани (ревматизм, неспецифический инфекционный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, периартериит узелковый, склеродермия); аллергические за болевания (тяжелые формы бронхиальной астмы, лекарственной болезни), язвенный колит, ревматические и аллергические заболевания глаз, болезни крови (острые лимфоидные, миелоидные лейкозы, моно-нуклеоз и др.), болезни кожи (невродермиты, псориаз, экзема, контактные дерматиты, пузырчатка), подагра, недостаточность надпочечников, вызванная длительным применением кортикостероидов.

Противопоказания. Психозы, синдром Иценко—Кушинга, болезнь Аддисона, тяжелые формы диабета, гипертоническая болезнь, кератит, активные и латентные формы туберкулеза, простой герпес, коровья оспа, ветряная оспа, недостаточность сердечной деятельности (кроме недостаточности, обусловленной ревматическим процессор), беременность, острый эндокардит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нефрит, сифилис. С осторожностью следует назначать при гирсутизме, остеопорозе, тромбофлебите, недостаточности функции почек, лицам пожилого возраста.

Побочные явления. Гирсутизм, аменорея, угри, повышение артериального давления, эозинопения, димфоцитопения, увеличение массы тела, лунообразность лица, отеки, общая слабость, гипергликемия и глюкозурия. Повышается опасность тромбозов и эмболий, перфораций, язв и кровотечений. Сахарный диабет, изменения психики, нервозность, бессонница, «синдром отмены АКТГ», аллергические реакции.

Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить. Лечение симптоматическое. При анафилаксии — адреналин, искусственное дыхание. Аминофиллин 0,5 г внутривенно медленно.