Вы здесь

Стоматиты

СТОМАТИТЫ

Патология и клиника

Воспалительные заболевания слизистой оболочки рта трудно поддаются единой классификации. Если взять за основу топографическую локализацию процесса, то следует различать поражение слизистой оболочки полости рта, главным образом щек — стоматит, поражение десен — гингивит, поражение губ — хеилит, поражение языка — глоссит, поражение неба — палатинат. Но всегда возможно одновременное поражение различных отделов рта, сходное в клиническом проявлении; иногда все эти формы могут быть объединены также по этиологическому признаку.

В дальнейшем изложении термином «стоматит» для краткости будет обозначаться одновременное поражение нескольких отделов рта.

Деление стоматитов. По этиологическому признаку воспалительные заболевания слизистой оболочки рта разделяются на две группы: 1) инфекционные поражения и 2) неинфекционные поражения. Однако в отношении воспалительных поражений слизистой рта этиологическая классификация оказывается особенно несостоятельной. Полость рта, как известно, населена весьма богатой микрофлорой. Только в первые дни после рождения рот бывает стерильным, затем он наводняется разнообразными видами микроорганизмов. Среди них, помимо большого числа непатогенных, имеются и патогенные микробы: золотистый и белый стафилококк, представители стрептококко-пневмококковой группы, различные виды .спирохет и др. Поэтому большей частью нельзя говорить об изолированной этиологической роли микробного возбудителя, так как приходится считаться с невосприимчивостью слизистой оболочки и всего организма к инфекции, т. е. с той суммой условий, которая носит название местного тканевого и общего иммунитета.

Далее, известно, что воспаление слизистой оболочки, рта сопутствует ряду общих отравлений (ртутью, свинцом и др.) и общих заболеваний (острые и хронические инфекции, болезни крови, обмена веществ и т. д.). Таким образом, деление воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта по этиологическому принципу носит условный характер.

В анатомоклиническом отношении с учетом лечебных требований наиболее часто встречающиеся воспалительные поражения слизистой оболочки рта удобнее разделить на поверхностные и глубокие. При разграничении следует руководствоваться глубиной и границей поражения. Глубина же поражения, как и граница, определяется нарушением целости основного маточного (герминативного) слоя эпителия слизистой оболочки. По характеру течения необходимо, кроме того, различать острые и хронические процессы (рис. 179, 180).



Поверхностные и глубокие стоматиты могут быть первичными или возникать на почве другого ведущего заболевания; в последнем случае они носят вторичный характер. Клинически поверхностные поражения не сопровождаются нарушением целости слизистого покрова или разрушается лишь поверхностный слой эпителия (ссадины — эрозии). Поверхностные поражения при обратном развитии не оставляют .следов в виде рубца.

Глубокие поражения сопровождаются нарушением целости либо всех слоев слизистой оболочки (язвенные процессы), либо только сосочкового слоя (поверхностные язвы — экскориации). При заживлении глубокие поражения оставляют рубцы. На основании этого различия определяются поверхностные и глубокие стоматиты.

К числу поверхностных воспалительных поражений слизистой оболочки рта могут быть отнесены: 1) катарральный. или простой, стоматит; 2) фибринозный, или афтозный, стоматит; 3) гонорройный стоматит; 4) молочница; 5) лейкоплакия и родственные формы хронического поверхностного воспаления слизистой оболочки; 6) продуктивные формы хронического воспаления, являющиеся переходными от поверхностных к глубоким; 7) гингивиты беременных. К числу глубоких поражений: 1) язвенный, или гангренозный, стоматит; 2) нома.

Такие формы воспаления, как туберкулез и сифилис, должны составить отдельную группу, благодаря их специфическим особенностям, а также потому, что в различные периоды своего развития эти заболевания могут сопровождаться как г лубокими, так и поверхностными поражениями.