Вы здесь

Терапевтическая стоматология

Учение о болезнях зубов возникло несколько сот лет назад. Однако лишь во второй половине XIX в. в связи с развитием таких дисциплин, как анатомия, гистология и физиология, зубоврачевание обогатилось новыми достоверными сведениями, легшими в основу дальнейшего и более быстрого развития зубоврачебной специальности.

В русский словарь вошли следующие латинские и греческие наименования:

  • 1) дентиатрия, что соответствует зубоврачеванию;
  • 2) одонтология — наука о зубах;
  • 3) стоматология, что дословно означает «наука о рте». Стоматология изучает болезни зубов, полости рта, челюстей и лица.

Среди медицинских дисциплин стоматология является одной из наиболее молодых. Самый термин «стоматология» вошел в обиход в 20-х годах нашего столетия и как бы символизировал новый период в развитии этой дисциплины. Это был период объединения и слияния зубоврачевания и челюстной хирургии, которые долго были оторваны друг от друга и разрабатывались изолированно.

Анализируя истоки современной стоматологии, мы видим, что она зародилась как учение о заболеваниях зуба. По мере развития общей патологии и хирургии и совершенствования методов исследования изменились представления об анатомии и физиологии жевательного аппарата, его гистологическом строении и биологической функции. Это, естественно, повело к изменениям во взглядах на предмет, содержание и задачи зубоврачевания и к расширению его границ.

Развитие стоматологии в современном понимании этой дисциплины, формирование ее содержания и объединение двух ее основных разделов — зубоврачевания и челюстной хирургии — происходили сложными путями.

Современный этап развития стоматологической науки характеризуется использованием достижений различных разделов науки: квантовой физики, химии, математики, электроники. В стоматологии проводится прогнозирование, координирование научных исследований, а также комплексирование с другими разделами науки.

Современная стоматологическая наука строится на изучении механизмов взаимосвязи органов полости рта с внутренними органами и системами организма в норме и патологии. На этой основе проводится изучение этиологии и патогенеза наиболее распространенных стоматологических заболеваний.

В стоматологии имеются следующие актуальные проблемы, которые разрешаются в организационных, лечебных и научных аспектах:

  • 1) кариес зубов и его осложнения;
  • 2) заболевания пародонта;
  • 3) заболевания слизистой оболочки рта;
  • 4) врожденные уродства челюстно-лицевой области;
  • 5) травма челюстно-лицевой области;
  • 6) стоматологические материалы;
  • 7) функциональное и косметическое протезирование зубов;
  • 8) изыскание и создание биологических методов лечения стоматологических заболеваний и методов их профилактики;
  • 9) снижение и ликвидация некоторых стоматологических заболеваний.

Для изучения и решения указанных проблем применяются все современные методы, известные науке. Изучение патологического процесса в ряде разделов стоматологии строится на молекулярном уровне. Эксперименту в стоматологии отводится важное место; клинические наблюдения воспроизводятся в эксперименте, а экспериментальные данные проверяются в клинике.

Изучены и раскрыты определенные интимные механизмы кариеса зубов. В эксперименте и клинике установлено, что одним из ведущих факторов развития кариеса является недостаточность инсулярного аппарата.

Взаимосвязь функции слизистой оболочки рта с функцией определенных отделов кишечника позволяет более дифференцированно подходить к диагностике патологического процесса в полости рта. Так, воспалительные процессы в толстом кишечнике могут проявляться возникновением афтоподобных изменений, а заболевания тонкого кишечника и желудка — развитием язвенных элементов слизистой оболочки полости рта.



В стоматологической науке важным направлением является изыскание новых методов диагностики и (биологических методов лечения. Применение общемедицинских диагностических методов, специальной диагностической аппаратуры дает возможность выявить характерные закономерности развития заболеваний челюстно-лицевой области. Создание биологических методов лечения, которые дают возможность сохранить ткани и органы, повысить их иммунобиологические свойства, позволяет не только излечить патологический процесс полости рта, но и предупредить развитие заболеваний внутренних органов и систем организма, предотвратить сенсибилизацию организма и возникновение аллергий, устранить факторы, способствующие развитию злокачественных новообразований. Поэтому важное значение приобретает изыскание новых стоматологических материалов и средств, которые не должны обладать разрушающими свойствами и вызывать побочные явления.

В изучении проблемы этиологии, патогенеза при разработке методов профилактики и терапии заболеваний пародонта стоматологическая наука исходит из того, что они могут проявляться как местное заболевание зубочелюстной системы, как патологический процесс, являющийся проявлением системных нарушений в организме, и в результате сочетанного воздействия местных и общих факторов. С этой точки зрения большое внимание уделяется изучению нарушений обмена, влиянию перенесенных и сопутствующих заболеваний.

Наиболее важным вкладом в изучение патогенеза пародонтоза являются работы крупнейшего стоматолога А. И. Евдокимова. Установив закономерную связь между костными изменениями и нарушением кровеносных сосудов в альвеолярном отростке, он убедительно показал, что одним из первых морфологических признаков заболевания является атеросклеротическое поражение мелких кровеносных сосудов в костной ткани, окружающей зубы. Выдвинутое им положение, согласно которому пародонтоз является следствием и одним из симптомов атеросклероза, одного из наиболее распространенных заболеваний сосудистой системы, разделяется в настоящее время большинством советских стоматологов. В связи с этим в комплексном лечении пародонтоза важная роль отводится воздействиям на сосудистую систему, в частности на сосуды пародонта.

Терапевтические методы лечения пародонтоза должны сочетаться с хирургическими вмешательствами и с ортопедическими методами лечения в виде изготовления специальных шин, протезов, фиксирующих зубы и предохраняющих их от травматической перегрузки.

Научные исследования, проводимые совместно с терапевтами, педиатрами, эндокринологами, патофизиологами, биохимиками, микробиологами, патоморфологами, позволят стоматологам в ближайшее время раскрыть тончайшие механизмы стоматологических заболеваний и разрешить отдельные проблемы профилактики и лечения распространенных заболеваний челюстно-лицевой области.

Исследования последних лет позволили значительно изменить методы лечения периодонтитов. Широко стали применяться физические методы, ферменты, методы, щадящие периодонт. Успешное лечение периодонтитов значительно снизило число удаляемых зубов, что имеет большое значение в профилактике желудочно-кишечных заболеваний, аллергий.

Значительно изменился подход к лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта. Клинические и экспериментальные наблюдения ученых говорят о том, что в этиологии заболеваний слизистой оболочки полости рта большую роль играют регуляторные функции центральной нервной системы. Последние наши экспериментальные исследования убедительно показали, что при химическом раздражении желудка и тонкого кишечника возникают язвенные стоматиты. При создании экспериментальной модели колита отмечался рецидивирующий афтозный стоматит. Аналогичные изменения слизистой оболочки рта при болезнях желудочно-кишечного тракта наблюдаются и в клинике.

Изучены изменения слизистой оболочки полости рта и при других заболеваниях: диабете, пневмонии, болезнях крови, лучевой болезни, дизентерии, инфекционных болезнях (корь, скарлатина и др.). Все это дало возможность более широко применять патогенетическое лечение болезней слизистой оболочки полости рта.

Теперь хорошо известно, что болезни полости рта в свою очередь влияют на внутренние органы и системы организма: нарушают их функцию, приводят к грубым морфологическим изменениям. В первую очередь болезни полости рта влияют на состояние желудочно-кишечного тракта. Нарушение первого этапа пищеварения в полости рта оказывается неблагоприятно на сокоотделении и всасывании в желудке и кишечнике. Развитие кариеса зубов сопровождается изменениями в инсулярном аппарате. Болезни тканей пародонта приводят к сенсибилизации организма и развитию аллергий, а также к деструктивным изменениям в некоторых костях скелета (кисти рук).

Таким образом, врач-стоматолог на современном этапе должен иметь полноценную всестороннюю медицинскую подготовку.