Вы здесь

Вкладки из пластмассы

ВКЛАДКИ ИЗ ПЛАСТМАССЫ

Вкладки из пластмассы в косметическом отношении выгодно отличаются от литых металлических вкладок. Возможность подбора пластмассы, близко подходящей к цвету естественного зуба, особенно важна при восстановлении больших дефектов фронтальных зубов. Минимальная стоимость пластмассы и легкость изготовления делают эти вкладки доступными для широкого внедрения в практику.

К недостаткам вкладок из пластмассы следует отнести недостаточно высокую механическую прочность этого материала, что заставляет все детали вкладки и ее фиксирующие приспособления создавать более массивными, нежели у литых металлических вкладок. Недостаточная прочность приводит также к сравнительно быстрому стиранию поверхностей, контактирующих с антагонирующими зубами.

Отрицательным качеством является и излишняя эластичность пластмассы, вследствие чего вкладка отходит от края полости под влиянием жевательной нагрузки, отпружинивая в наиболее тонких частях.

Плотный постоянный контакт между краем вкладки и краем полости нарушается также из-за того, что пластмасса обладает очень высоким коэффициентом расширения и сжатия от температурных колебаний.

Из приведенных данных видно, что коэффициент теплового расширения естественного зуба в 10 раз меньше, чем у пластмассы. В результате большого различия колебаний объема пластмассы и естественного зуба от приема горячей и главным образом холодной пищи между вкладкой и стенкой полости появляется зазор порядка 10 μ. В образующийся зазор попадает пища, что клинически обнаруживается появляющейся темной полоской вокруг пломбы. Вскоре можно заметить постепенно увеличивающуюся подвижность вкладки.



Недостаточная цветоустойчивость пластмассы, особенно самотвердеющей, также снижает качество лечения, требуя периодической замены неплотно прилегающей и измененной в цвете вкладки. Опыт показывает, что, меняя вкладку каждые 1,5—2 года, можно иметь постоянный косметический эффект.

Вкладки из пластмассы в жевательных зубах, будучи более массивными, нежели для фронтальных зубов, успешно восстанавливают анатомическую форму, контактный пункт и функцию зуба, не требуя скорой замены.

Вкладки изготавливаются из пластмассы АКР-7, применяемой для мостовидных протезов, и из самотвердеющей пластмассы типа «Сокриз» АСТ-2А, «Дуракрил» и др.

Показаниями к изготовлению вкладок из пластмассы являются прежде всего косметические требования, когда по профессиональным или другим соображениям больной не хочет иметь металлическую вкладку на фронтальных зубах. Показанием следует считать также поверхностный кариес с малой площадью поражения на контактной поверхности фронтальных зубов. В этих случаях при изготовлении литой вкладки приходится расширять полость для выведения ее на небную поверхность. Для вкладки же из самотвердеющей пластмассы полость III класса может быть сформирована значительно меньших размеров.

Абсолютным показанием к изготовлению пластмассовых вкладок являются все случаи, когда у больного имеются стальные зубные протезы. Изготовление при этом золотых вкладок недопустимо, так как два разнородных металла во рту образуют постоянно действующий гальванический элемент, создающий микроэлектро-токи, сила которых зависит в основном от металла, его структуры (электроды), состава слюны и ее рН (электролит). По-видимому, этим только можно объяснить быстрое рассасывание цемента под золотой вкладкой при наличии стальных протезов во рту, в то время как при тех же условиях цемент под вкладкой из АКР-7 сохраняется во много раз дольше. Еще лучше изготовить в этих случаях вкладку из самотвердеющей пластмассы.

Незаменимыми являются пластмассовые вкладки для реставрации стальных коронок (а также золотых при невозможности изготовить золотую вкладку). Методика формирования полости и показания к реставрации коронок те же, что указаны в главе XV. Несмотря на перечисленные выше недостатки пластмассовых вкладок, правильно примененная технология изготовления их позволяет при соответствующих показаниях с успехом использовать и этот вид вкладок.