Вы здесь

Острый токсический периодонтит

Острый токсический периодонтит. Успех лечения этой формы периодонтита обеспечивается быстрой эвакуацией содержимого корневого канала, отказом от использования сильнодействующих препаратов и применением антидотов.

Для лечения периодонтита, возникшего при девитализа-ции пульпы мышьяковистой пастой Р. И. Петрусенко (1967) предлагает использовать унйтиол, являющийся антидотом мышьяка. При лечении многокорневых зубов целесообразно прибегать к йодэлектрофорезу или оставлению в зубе тампона с 1% раствором йодинола.

Лечение токсического периодонтита, развившегося в результате применения сильнодействующего препарата, начинается с удаления последнего. Основная цель лечения токсического периодонтита — уменьшить интоксикацию периодонта и экссудативные явления — достигается тщательным фракционным удалением содержимого корневого канала, механической обработкой его и применением антидотов и препаратов, обладающих антиэкссудатнвным действием (йодсодержащие препараты при мышьяковистом периодоите, 0,15% раствор фуразолина, гидрокортизон).

В канале под герметическую повязку оставляют те же препараты. Пломбирование канала проводят обычно во второе, реже — третье посещение больного. Следует избегать выведения пломбировочного материала за верхушку корня, корневая пломба должна доходить только до уровня апикального отверстия.



Лечение острого гнойного периодонта преследует следующие цели: снять боль, ликвидировать воспаление в периодоите и предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой области.

Наличие гнойного экссудата диктует необратимость создания для него оттока из периодонта, что достигается удалением некротических масс из канала. При отсутствии выделения экссудата из канала обязательно открывают апикальное отверстие, после чего зуб оставляют открытым. По показаниям внутрь назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты, анальгетики, десенсибилизирующие препараты—хлористый кальций, димедрол. Все манипуляции проводят под обезболиванием, причем трепанацию зуба {если зуб не поражен кариозным процессом) или снятие пломбы следует проводить с помощью высокооборотных турбинных бормашин. В этом периоде показано назначение физиотерапевтического лечения: электромагнитное поле, УВЧ, микроволны и др. Через несколько дней после стихания воспалительных явлений проводят инструментальную и медикаментозную (йодинол, перекись водорода, хлорамин, препараты нитрофуранового ряда) обработку канала и его пломбирование на уровне верхушечного отверстия. Если выделения из канала еще продолжаются, окончательное пломбирование корневого канала лучше отложить на третье посещение больного. Канал пломбируют твердеющими материалами и для лучшего герметизма используют штифты.

При появлении после пломбирования осложнений прибегают к назначению физиотерапевтических процедур (флю-ктуаризация), а при наличии показаний — к широкому разрезу по переходной складке. Для профилактики осложнений сразу после пломбирования канала в переходную складку в область проекции верхушки зуба вводят 0,2—0,5 мл гидрокортизона.