Вы здесь

Пломбировочные материалы

Пломбировочные материалы. Учитывая, что основные свойства и способы применения пломбировочных материалов изложены в учебниках, руководствах и монографиях (Вайс С. И., 1966; Рыбаков А. И., Платонов Е. E., 1968; Грошиков М. И., Патрикеев В. К., 1976; Гернер Μ. М. и др., 1969; Стрелюхина Т. Ф., 1969), считаем возможным остановиться лишь на наиболее важных современных направлениях в разработке и применении пломбировочных материалов. «

Все существующие пломбировочные материалы делятся на временные и постоянные. Наиболее распространенным материалом для временных пломб является искусственный дентин. Он состоит из окиси цинка (6,6%), обезвоженного сернокислого цинка (24%) и каолина (10%). Замешивают его на воде (новокаин, этакридин и др.) металлическим шпателем, твердение начинается через l 1/2 мин, заканчивается через 3 мин. Он может замешиваться на подсолнечном или любом косточковом масле, бальзаме Шостаковского. Вместо искусственного дентина могут быть использованы гипс, бентонитовая глина, различные пасты, например окись цинка с эвгенолом или с водой.

Искусственный дентин применяют для временного герметического закрытия кариозной полости (лечебная повязка), в качестве изолирующих прокладок, для твердеющей лечебной повязки, временной фиксации коронок, мостовидных протезов, пломбирования корневых каналов.



В искусственный дентин — виноксол — входит эвгенол, поэтому в качестве прокладок под пластмассовые пломбы его применять нельзя. В остальном показания те же, что и для искусственного дентина. Время схватывания виноксола 2— 5 мин, материал замешивают обычным способом. Виноксол может быть использован при отсроченном промбировании, так как последствия раздражения пульпы после препаровки полости под влиянием эвгенола ликвидируются.

Постоянные материалы принято делить на цементы, амальгамы и полимерные материалы (акриловые самотвердеющие пластмассы, композиционные и эпоксидные материалы).

Все пломбировочные материалы должны удовлетворять требованиям: 1) биологической переносимости (отсутствие токсического действия на пульпу зуба, слизистую оболочку и организм в целом); 2) механической и химической устойчивости; 3) постоянству формы и объема; 4) хорошей прилипаемости (краевое прилегание) к стенкам полости или связи с твердыми тканями зуба; 5) сохранности первоначального цвета и отсутствию окрашивания ткани зуба.

Поскольку ни один из существующих материалов не удовлетворяет всему комплексу этих требований, выбор материала должен определяться клиническими показаниями с учетом положительных и отрицательных его качеств.

Фосфат-цемент состоит из жидкости и порошка, жидкость—ортофосфорная кислота, нейтрализованная окисью цинка и гидратом окиси алюминия. В порошок входит окись цинка—67—90%, магния—5—13% и другие вещества (Виссарионова О. А., Юрчак P. M., 1962; Стрелюхина Т. Ф., 1969). Этот материал обладает удовлетворительной прилипаемостью, но по растворимости превосходит силикат-цемент, не теплопроводен, но механически и химически не стоек, по сравнению с силикат-цементом и силидонтом более порист И дает большую усадку. Его применяют для пломбирования корневых каналов, пломбирования кариозных полостей постоянных зубов только перед покрытием их коронками, широко используют как изолирующую прокладку при использовании других материалов. Однако следует помнить, что инертность он приобретает лишь спустя двое суток.

В некоторые марки фосфат-цементов для придания им антимикробных свойств вводят такие вещества, как серебро, медь («Аргил», «Куприт» — Чехословакия; «Купрадур» — ФРГ и др.).

Новый тип цинкфосфатного цемента (гидрофосфат-цемент), в котором вместо фосфорной кислоты в качестве жидкой фазы использована вода, создан в Японии (Higashi, 1963). Отличие гидрофосфат-цемента от традиционного состоит в том, что в состав порошка введено до 35% фосфата ангидрида. После соединения с водой образуется фосфорная кислота, которая и определяет химию кристаллизации цемента. Таким образом, реакция затвердевания гидрофосфат-цемента в конечном итоге не отличается от таковой обычных фосфатных цементов. Изучение свойств нового цемента, проведенное согласно спецификации № 6 для цинкфосфатных цементов (Klötzer et al., 1971), показало, что он мало отличается от обычных цементов, но несколько более индифферентен и обладает лучшей прилипаемостью к тканям зуба. Поэтому его предпочитают применять в ортопедической стоматологии, ортодонтии для заполнения корневых каналов.

Curson (1965) сообщил, что введение соединений фтора в состав порошка фосфат-цемента уменьшало растворимость эмали кислотами.

В последние годы за рубежом создан новый вид цемента — цинкполикарбоксил-цемент (цинкполиакрилат-цемент, поликарбоксилатный цемент). Он состоит из окиси цинка (порошок) и 50% водного раствора полиакриловой кислоты (фирментные названия — Durelon, Carbon, PZ. Carbocement, Adhesor — Carboxy). Будучи по существу полимер-цементом, он имеет следующие свойства: 1) прочность на сжатие ниже, чем у фосфат-цементов (580 кг/см2 против 700 кг/см2); 2) характеризуется малой растворимостью—0,03—0,09% от общей массы; 3) имеет более высокую адгезию, чем у фосфат-цементов, за счет соединения с тканями зуба по типу хелационной связи — хелация кальция; 4) не выделяет кислоты (биологически инертен); 5) нечувствителен к влаге; 6) обладает незначительной краевой проницаемостью; 7) не проявляет одонтотропного действия (замедляет образование вторичного дентина).

Этот материал применяют в качестве изолирующих прокладок, для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций, пломбирования корневых каналов.

Силикофосфатные цементы представляют собой смесь силикатного и фосфатного цементов в различных соотношениях. Порошок цемента такого типа — «силидонт», выпускаемый в настоящее время в нашей стране, состоит из 80% «силицина» и 20% «висфата». Силикофосфатный цемент сочетает в себе качества обоих цементов: прилипаемость, пластичность, относительную безвредность фосфат-цемента и механическую прочность и прозрачность силикатного цемента. В частности, «силидонт», как показали исследования Т. Ф. Стрелюхиной (1969), обладает большим сопротивлением сжатию, малой растворимостью, истираемостью и усадкой. Его используют чаще для пломбирования полостей III — IV класса, реже I—II классов.

Силикатные цементы значительно отличаются по составу порошков от двух предыдущих цементов, представляя собой тонкоизмельченное стекло из алюмосиликатов и фтористых соединений (Виссарионова О. А., Юрчак P. M., 1962; Гернер Μ. М. и др., 1962; Peyton, 1968; Phillips, 1973, и др.). Поскольку основным компонентом порошка и жидкости является окись кремния и алюминия, реакция между жидкостью и порошком при замешивании цемента значительно отличается от процесса схватывания фосфат-цементов. Этот процесс у силикатных цементов сопровождается образованием поперечных связей (сшивка), напоминая реакции образования некоторых полимеров.

Реакция между порошком и жидкостью сопровождается образованием кремниевой кислоты, pH смеси при этом значительно меняется. Изучение pH фосфатного, силикофосфатного и силикатного цементов в процессе их затвердения с момента замешивания (Norman et al., 1966; Cechova, 1966; Phillips, 1966, и др.) показало, что для первых цементов pH соответствовала физиологическим условиям полости рта, зато pH силикатного цемента падала значительно ниже этой границы (4,8) и оставалась в этих пределах более 3 ч. Этот факт может явиться одной из причин девитализации пульпы под силикатными пломбами.

Процесс окончательной кристаллизации цемента и, следовательно, увеличение механической прочности продолжается довольно долго (около 30 дней), за первые сутки твердения цемент приобретает лишь 50—70% окончательной прочности (Волгин Г. M., Шалыгин В. А., Никитина Л. А., 1967; Виссарионова О. А., 1962, и др.). Именно поэтому пульпа нуждается в надежной защите от диффундирующей по дентинным канальцам фосфорной кислоты, а сама пломба — от слюны.

Заслуживает внимания предложение Sperber (1964) использовать под силикатцементные пломбы пасту из окиси цинка с водой, при этом вредное влияние кислоты на пульпу уменьшается благодаря образованию тонкого слоя фосфат-цемента на поверхности раздела пломба — паста.

Несоответствие силикат-цемента требованиям, предъявляемым к постоянному пломбировочному материалу, хорошо известно (высокая растворимость в органических кислотах, которые являются обычными для полости рта, низкое сопротивление сжатию, тенденция к изменению окраски и относительно низкие прочностные характеристики), однако сопротивляемость тканей зуба вторичному кариесу на контактирующих с пломбой поверхностях соседних зубов (за счет высокого содержания в порошке силикатцементов фтористых соединений) и первоначальные эстетические качества этого материала способствуют широкому его применению в практике.

В последние годы некоторые зарубежные фирмы (Австрия, Германия, США) выпускают новые силикат-цементы с включением в состав порошка для устранения хрупкости и увеличения его прочностных свойств синтетических волокон. Сравнительное изучение указанных выше цементов решетчатого строения и обычных цементов в эксперименте (прочность на сжатие, вязкость и др.) в клинике не выявило существенной разницы между ними (Swartz et al., 1963; Fritz, Keterl, 1966, и др.).

Несмотря на то что со времени создания амальгамы прошло около 150 лет, продолжается ее изучение для улучшения качеств и использования других сплавов, в частности на основе золота, меди и галлия (Каральник Д. M., 1969; Ving, , Lyell, 1966; Stanford, 1966).

При взаимодействии ртути со сплавом происходит ряд сложных процессов, отдельные стороны которых не выяснены до сих пор. Фундаментальное изучение этих процессов с помощью современных методик (кристаллография, электронная микроскопия и др.) представляет большой практический интерес, ибо на основе получения данных представляется возможным устранить имеющиеся недостатки амальгам (изменение линейных размеров, коррозия и др.).

Как известно, затвердевшая амальгама не является однородным материалом, а состоит из 2 основных кристаллических фаз: первая — соединение серебра с ртутью, вторая — олова с ртутью. Кроме того, имеются и соединения серебра с оловом и меди с ртутью, кристаллы этих фаз имеют тенденцию группироваться в различных участках матрицы (Гернер Μ. М. и др., 1963; Караев M., 1977; Cohen, 1966; Barber et al., 1973; Phillips, 1973, и др.). Установлено, что усадку и расширение амальгамы в известной мере можно регулировать, ибо известно, что величина фаз зависит от содержания ртути и что растворение сплава сопровождается усадкой, а образование новых фаз и их кристаллизация — расширением (Otani, Jorgensen, Jorgensen, 1967; Jorgensen, 1967; Schulinan et al., 1976, и др.).

Уменьшение размеров частиц дисперсионной пудры и хорошая конденсация увеличивают прочность, уменьшают усадку амальгамы и содержание ртути в ней, а также улучшают прилегание пломбы к стенкам полости.

Большое влияние на качество и долговечность пломб оказывает количество ртути (соотношение ртути и сплава), а также серебра и цинка в сплаве.

Нарушение весового соотношения сплава (порошка) и ртути, а также изменение количества ингредиентов в сплаве приводит к значительному изменению линейных размеров микроструктуры и физических свойств пломбы (Митина В. И., 1965; Wing, 1966; Paffenberger, 1966; Scnulman, 1977, и др.)

Значительное влияние на изменение линейных размеров амальгамы оказывает влага, так как попадание ее в момент приготовления и внесения амальгамы в полость приводит через 3—5 дней к значительному расширению пломбы (первичное расширение), порядка 400 мкм на 1 см длины (Гернер М. M., 1965; Einfeldt, 1963; Forsten, 1966, и др.).

Вода вызывает в пломбе электрохимические процессы, при которых из пломбы удаляется цинк и выделяется водород (окислительные процессы). Именно поэтому в ряде стран, в частности в Японии, создаются и изучаются свойства амальгамы без цинка.

Однако бесцинковые амальгамы требуют соблюдения очень строгого режима работы, особенно в отношении предохранения их от попадания влаги.

В литературе обсуждается вопрос о количестве серебра в амальгаме, поскольку оно обеспечивает механическую прочность и устойчивость пломб к коррозии. Так, согласно требованиям американской спецификации, в амальгамовых пломбах должно быть не менее 65% серебра. В настоящее время в США, Австралии, Англии в качестве стандарта утвержден состав серебряно-оловянной амальгамы: серебро 65%, олово 29%, медь 6%, цинк 2%, ртуть 3%. Отечественная серебряная амальгама содержит 68,5% серебра.

Амальгамы, как известно, обладают высокой теплопроводностью, причем при использовании постоянного источника тепла оно передается через пломбу ко дну полости довольно быстро, в течение 3 с.

А. С. Заславский и Э. К. Томенко (1965), Э. К. Томенко (1967), изучая в эксперименте влияние различных материалов на дентинопоэз, с помощью оригинальной методики выявления гальванического тока отметили возникновение последнего между амальгамовой пломбой и пульпой и образование вторичного дентина при этом. Авторы считают, что амальгамы стимулируют дентинопоэз благодаря длительной анодизации пульпы. Цементные пломбы вследствие инактивации щелочной фосфатазы не стимулируют, а подавляют дентинопоэз.



Некоторые авторы (Innes, Viudelis, 1966; Soerder, 1966) для получения кариесостатического действия от амальгам предлагают вводить в их состав некоторое количество фторида кальция. Механические свойства амальгамы, содержащей фторид кальция (0,5% массы), незначительно отличаются от таковых обычной амальгамы.

Серебряную амальгаму готовят непосредственно перед употреблением с соблюдением соотношений по массе опилок и ртути (1:1,5) в амальгамосмесителе в течение 30—40 с или в ступке при энергичном растирании до получения пластичной массы Для сферической амальгамы (Япония) достаточно соотношения сплава к ртути (1:0,84), т. е. используют значительно меньше ртути. Ее не промывают и не берут пальцами (возможность попадания влаги, загрязнения). Следует избегать избытков ртути, чтобы исключить усадку и образование в последующем трещин.

Из новых материалов этого класса следует указать на кадмий—10% никелевый сплав, который обладает большой пластичностью при испытании на сжатие и изгиб (Tobler, Rostoker, Massler, 1974). Смесь кадмийникелевой амальгамы с ртутью быстро затвердевает, материал не темнеет, но менее устойчив к коррозии. Медную амальгаму из-за ее токсичности в настоящее время не применяют.

Амальгамы применяют для пломбирования премоляров и моляров (I, II, V классы по Блеку), пломбирования каналов при реплантации и резекции верхушки зуба, закрытия перфорационного отверстия полости зуба (серебряная). Хотя изучение и совершенствование амальгам продолжается, в будущем возможна их замена на адгезионноспособные композиционные материалы.

Самотвердеющие пластмассы в качестве пломбировочного материала в современной стоматологии применяются с 1939—1940 гг. и достаточно широко (Dolder, 1957, и др.). Применение акриловых материалов в клинике не всегда бывает успешным. Невысокие механические свойства, усадка при полимеризации, высокий коэффициент термического расширения, низкое сопротивление износу ограничивают их применение.

Основными недостатками самотвердеющих акриловых пластмасс безусловно являются значительная усадка, достигающая 6—8% объема смеси, и раздражающее действие остаточного мономера на пульпу зуба (Митина В. В., 1962; Гернер Μ. М. и др., 1963; Каральник Д. M., 1967; Skinner, Phillips, 1962; Brauer, 1966, и др.).

Как показывают клинический опыт и исследования ряда авторов (Митина В. П., 1967; Озолинь A. M., 1967; Каральник Д. M., 1968; Gray, 1966, и др.), оба эти недостатка можно в значительной степени уменьшить путем тщательного соблюдения методики приготовления смеси, формирования полости и пломбирования, а также обязательного применения при лечении среднего и глубокого кариеса защитных прокладок.

Серьезным недостатком акриловых материалов является и отсутствие адгезии к тканям зуба в условиях полости рта (Митина В. И., 1965; Brauer, 1966, и др.), что вызывает образование щелей между пломбой и стенками полости. Внедрение бактерий, ферментов, кислот рассматривается как главная причина рецидива кариеса, нередко возникающая после применения пластмассовых пломб.

Чтобы понизить коэффициент температурного расширения и повысить прочность, в пластмассу включали такие вещества, как стекловолокно, кремний, окись алюминия или тонко измельченный керамический порошок (Рябец Ю. E., 1965; Lean, 1962; Phillips, 1966), но эти добавления часто приводили к понижению устойчивости к удару, ухудшению реакции полимеризации.

Phillips (1965) предложил для получения направленного антикариозного действия пластмассовых пломб вводить в них 2—3% фторида натрия.

Лабораторное изучение быстротвердеющих пластмасс показало, что недостаточный разогрев их и попадание влаги приводят к неполноценной полимеризации, которая сопровождается появлением остаточного мономера, образованием негомогенной структуры материала и в конечном итоге снижением физико-механических и приобретением аллергизирующих свойств (Митина В. И., 1963; Гернер Μ. М. и др., 1963; Каральник Д. M., 1967; Slinner, Phillips, 1956; Brauer, 1960).

При пломбировании быстротвердеющими пластмассами необходимо тщательное высушивание полости и наложение изолирующих прокладок. Пластмассовый пломбировочный материал типа норакрил-65 используют в полостях любой локализации, особенно для восстановления углов фронтальных зубов, создания анатомической формы при больших разрушениях зубов. Однако в полостях I, II класса, где возникает большая жевательная нагрузка, предпочтение следует отдать амальгаме.

В настоящее время накопилось немало данных о сенсибилизирующем действии составных частей различных пломбировочных материалов, а именно гвоздичного масла, ртути,, серебра, меди и олова в амальгамах; остаточного мономера в быстротвердеющих пластмассах (Козловский С. П., 1965; Spreng, 1963; Zichner, 1965, и др.). Большое значение при этом имеет коррозия и гомогенность структуры материалов. При коррозии и негомогенной структуре амальгам происходит выход меди, ртути, цинка в слюну; связываясь с белковыми компонентами последней, они могут играть роль антигенов, способных сенсибилизировать организм. Быстро-твердеющие пластмассы, применяющиеся в качестве пломбировочных материалов, вследствие недостаточной температуры разогрева, как правило, не образуют гомогенной структуры и содержат остаточный мономер. Именно эти недостатки и являются причиной их аллергизирующего действия.

Создание новых пломбировочных материалов тесно связано с успехами химии, физики и медицины. Как у нас, так и за рубежом разработан ряд новых материалов, которые обязаны своим появлением главным образом успехам химии полимеров.

В состав нового отечественного материала на основе галлия (галлодент), разработанного в ЦИЙСе (Рыбаков А. И. Каральник Д. M., Ревзин И. И. и др., 1970), входят также никель и олово. Экспериментальные клинические исследования показали, что галлодент по прочностным качествам не уступает серебряной амальгаме. В настоящее время промышленностью выпущен улучшенный вариант—галлодент-М.

Точное соотношение порошка и жидкого компонента и отсутствие контакта с влагой и кожей рук имеет основное-значение для прочности галлодента. Порошок дозируют с помощью металлического, а жидкий компонент — фторопластового мерника, последний заполняют из капельницы с некоторым избытком. Жидкость и порошок помещают в смесительную капсулу, в которой с помощью электросмесителя в течение 20—30 с перемешивают компоненты галлодента.

Время твердения материала в полости рта 10—15 мин. Отрицательные свойства: изменение цвета пломб и окрашивание рук врача и персонала. Шлифовку и полировку пломб проводят в следующее посещение больного.

Полиэфирные смолы. Эпоксидные смолы как пломбировочные материалы нашли применение в клинике в 1958 г. (Ley, 1964), хотя экспериментальные работы по изучению их свойств были начаты еще в 1955—1956 гг. ( Bowen, 1956,

1965).

Эпоксидные пломбировочные составы обладают повышенным сопротивлением к сжатию, устойчивостью к истиранию, малой усадкой, однако их твердость не превышает таковую акриловых материалов. Кроме того, они не обладают достаточной стабильностью цвета (Peyton, Craig, 1963; Kafalias, Swartz, Phillips, 1963, и др.). В работах зарубежных исследователей последних лет наметился отказ от использования чистых эпоксидных смол вследствие длительности отвердения пломб из этих материалов (подогрев материала не применяли) и связанного с этим отсутствия цветной их стабильности, значительной сорбции ими воды и т. д.

Основное внимание зарубежных исследователей было обращено на сочетание эпоксидных и акриловых смол. В результате серьезных исследований ряда авторов (Bowen, 1963—1966; Phillips et al., 1962, 1966; McLean et al., 1962,

1966) был создан новый материал для пломбирования зубов, получивший название «аддент».

К настоящему времени накопилась определенная литература, позволяющая достаточно точно определить принципиальный характер нового материала и его свойства (Bowen, Wochington, 1966; Bowen, 1966; Phillips, 1966; Paffenberger, 1965; Roudhose, 1966; Coing, Sawinsky, 1966; Peterson, 1966; Langeland, 1966; Schulman, 1966; Brouillet, 1974, и др.).

Наполнителем в адденте является тонко измельченный кварцевый порошок (размеры частиц около 150 мкм), предварительно обработанный винилтрихлорсианом для придания ему гидрофобных свойств, а также уменьшения растворимости и увеличения сродства к органическим жидкостям. Аддент содержит 70% обработанного таким образом порошка. Жидкость аддента на 80% состоит из продукта реакции между дисфенолом А (эпоксидная смола) и глицидин-метакрилатом, в который для уменьшения вязкости добавлено 10% метилметакрилата и 10% тетраэтиленгликоля. Реакция полимеризации осуществляется за счет диметилпаратолуидина в присутствии перекиси бензоила при комнатной температуре в течение 3—8 мин. Материал замешивают агатовым шпателем, соотношение порошка и жидкости 1:0,4.



Новый отечественный материал на основе эпоксидной и -акриловой смол — акрилоксид обладает лучшей по сравнению с норакрилом адгезией, более высокими прочностными свойствами и высокой цветоустойчивостью. Акрилоксид имеет довольно сложный состав. В жидкость входят метилметакрилат, эпоксидная смола ЭД-6 (в виде полиэфира метакриловой кислоты), метакриловая кислота, этиловый спирт, диметилпаратолуидин. Порошок содержит сополимер метил метакрилата с бутилметакрилатом, кварцевый песок (наполнитель) и перекись бензоила с бензоилсульфатом натрия в качестве редокс-системы. Показания к применению и методика приготовления пломбировочной массы существенно не отличаются от таковых для норакрила.

Т. Л. Сиротина (1971) с успехом использовала дентоксид и акрилоксид в качестве материала для вкладок, фиксируя их циакрином и другими адгезивами.

В последнее время полимерные составы используют в виде тонких пленок (силантов), покрывающих зубы с целью их предохранения от кариозного разрушения. Важность подобного рода материалов для стоматологии трудно преувеличить, ибо фиссуры, как известно, являются наиболее уязвимыми местами и часто поражаются кариесом вскоре после прорезывания зубов. Большинство силантов (покрытий, адгезивов) основано на продукте реакции бисфенола-А и глицидил-метакрилата, предложенной Bowen в 60-х годах. Применение такого покрытия, изученного в течение 2 лет, снижает поражаемость зубов кариесом на 65—99% (Boudrea, Jerge, 1976).

Qwinnet и Buonocore (1965), Takeuchi и Kizu (1966), изучая под микроскопом поверхность соприкосновения одного из материалов — метил-2-цианоакрилата — с эмалью зуба, выявили проникновение этого материала в эмаль. Исследование проникновения эозина между метил-2-цианоакрилатом и тканями зуба в условиях резкого изменения температуры (70 и 3°С) также показало хорошую его адгезию. Анализ предварительных результатов применения материала в клинике (Buonocore, 1965; Takeuchi, 1966; Pilz, 1975, и др.) показал 85—100% его эффективность в предотвращении кариеса фиссур. Способ покрытия фиссур и ямок силантами для профилактики кариеса является достаточно эффективным и может быть с успехом использован в комплексе с другими лечебно-профилактическими методами.

Приведенные выше данные свидетельствуют о том, что создание пломбы со свойствами утраченных тканей зуба представляет собой очень сложную исследовательную задачу.

Композиционные материалы применяют в клинике свыше 15 лет, большинство их разработано по формуле Bowen. Они выпускаются в виде 2-компонентной пасты (Cosmic, Adaptic и др.) или паста — жидкость (Smile и др.).

В первом варианте катализатор (эпоксидная смола бисфенол-А вместе с акриловыми мономерами) представлен в виде пасты, во втором — в виде жидкости. Композиционные материалы могут отверждаться как химическим способом (Adaptic, Cosmic ТД-71; Blendant, Polacav, Smile и др.), так и с помощью УФ-облучения (Nuvo Fill). Некоторые из них (Estic, Adaptic, Concise и др.) могут применяться с предварительным протравливанием поверхности эмали кислотами (35—50% растворы фосфорной кислоты). Обработка поверхности зуба (протравливание) кислотами проводится с целью создания наиболее благоприятных условий для механического сцепления их с эмалью (материал входит в микропоры и углубления протравленной поверхности эмали). Срок хранения композиционных материалов может быть различным, от неограниченного (Сотросар, эвикрол) до 3—6 мес в условиях холодильника (Concise). Композиционные материалы имеют хорошие цветовые оттенки и краевое прилегание, хорошо восстанавливают анатомическую форму, имеют высокие прочностные показатели. Из недостатков следует указать на низкое сопротивление износу.