Вы здесь

Система стоматологической профилактики

Система стоматологической профилактики складывается из организационных, профилактических и лечебных мероприятий.

I.    Организационные мероприятия.

  • 1. Определение стоматологического учреждения, которое будет центром организации профилактики.
  • 2.    Отбор контингента и определение очередности проведения профилактических мероприятий.
  • 3.    Осмотр и составление расчета нуждаемости в санации полости рта и других профилактических методах.
  • 4.    Выбор методов профилактики.
  • 5.    Подготовка оборудования, оснащения и документации.
  • 6.    Распределение кадров.
  • 7.    Повторные осмотры и проверка результатов санации.

II.    Профилактические мероприятия.

  • 1. Санация полости рта намеченного контингента.
  • 2.    Назначение препартов фтора (при показаниях).
  • 3.    Применение по показаниям специальных диет.
  • 4.    Общие оздоровительные мероприятия.
  • 5.    Санитарно-просветительная работа.
  • 6.    Диспансерное наблюдение.

III.    Лечебные мероприятия.

  • 1. Лечение и удаление зубов по соответствующим показаниям.
  • 2.    Лечение других заболеваний полости рта.
  • 3.    Лечение сопутствующих заболеваний.
  • 4.    Общие лечебные мероприятия.

Профилактические мероприятия начинаются с организационной работы. Определяют и соответствующим образом, через органы здравоохранения, оформляют стоматологическое учреждение, которое будет центром организации профилактики. Затем изучают контингент населения с учетом в первую очередь медико-географических и бытовых данных. Определяют общее количество и состав населения по возрасту и полу; выясняют условия труда, быта, эпидемиологическое состояние данной местности, географические особен-лости, которые могут создавать фон для развития стоматологических заболеваний.

Особо важное значение в проведении профилактики имеют осмотр и составление плана. От того, как составлен план, будет зависеть успех мероприятий. План составляют по срокам проведения мероприятий (календарный), по каждому предприятию, школе, по количеству охватываемого контингента. В план вносят расчет нуждаемости в санации полости рта.

При составлении плана необходимо учитывать возраст, пол, распространенность, интенсивность поражения, заболеваемость, наличие кадров и мощность стоматологических учреждений.

План стоматологической профилактики должен включать проведение всех мероприятий, связанных с оздоровлением полости рта и всего организма.

Составленный план обсуждается в том лечебном учреждении, которое проводит его в жизнь, и утверждается органами здравоохранения и просвещения.

Осмотры населения должны проводиться с использованием всех форм в зависимости от наличия стоматологических кадров, территориального расположения учреждения, контингент которого подвергается осмотру, наличия стоматологических кабинетов, числа осматриваемых и т. д.

Целесообразно профилактические осмотры проводить в максимально сжатые сроки. Их следует проводить по договоренности с администрацией учреждений (дошкольного учреждения, школы) в тот период, когда это удобнее для администрации (например, перед каникулами). В детских садах и школах целесообразно начинать осмотры спустя 3— 4 мес после пребывания детей и соответствующей адаптации их. В школах, если ребенок санирован, можно начинать осмотр со 2-го класса.

Выбор методов профилактики должен исходить из особенностей местных условий, состава контингента, характера заболеваемости и возможностей стоматологических учреждений. В ходе профилактики нужно использовать все методы санации. Начинать ее следует, используя децентрализованный метод, а затем переходить к централизованному; в отдельных случаях вначале можно прибегнуть к централизованному методу санации и лишь затем — к децентрализованному. Но ни в коем случае нельзя пользоваться каким-либо одним методом, так как это всегда приводит к неудачным результатам.

На современном этапе развития стоматологии мы считаем, что профилактика должна включать бригадный метод в сочетании с работой постоянных стоматологических кабинетов в школах, на производстве и профилактических кабинетов в поликлиниках. Бригада в короткий срок проводит санацию полости рта, т. е. охватывает санацией контингент населения, а врач в поликлинике или кабинете школы, на производстве проводит в дальнейшем динамическое наблюдение, осуществляет лечебные мероприятия по обращаемости и долечивает больных, которым требуется длительное лечение.



Санацию можно считать законченной тогда, когда в полости рта устранены все очаги, которые могут послужить причиной какого-либо заболевания челюстно-лицевой области или организма в целом, и восстановлены функции зубо-челюстной системы.

Для выездных бригад оснащение и оборудование должно быть портативным или следует использовать подвижные стоматологические кабинеты в автобусах.

Распределение кадров при проведении стоматологической профилактики должно основываться на том, чтобы осмотры контингента проводили самые опытные врачи. От этого зависит качество диагностики. Бригады должны возглавлять опытные, имеющие большой стаж работы врачи. Повторные осмотры и проверку результатов санации полости рта следует проводить систематически. Лучшим показателем работы является отсутствие осложненного кариеса.

Санация полости рта — это ее оздоровление. При этом достигается профилактика заболеваний внутренних органов » систем организма, возникающих в результате заболеваний зубов и слизистой оболочки рта. Санацию полости рта нужно осуществлять комплексно и в сжатые сроки. В одно посещение нужно проводить максимальную работу. Однако основой должны быть медицинские показания. Применение обезболивания позволяет сразу вылечить несколько зубов.

Как мы уже отметили, у школьников целесообразно начинать санацию полости рта со второго класса при условии поступления их в школу санированными.

Дело в том, что в первом классе ребенок еще недостаточно адаптирован к изменившимся условиям. Новая обстановка, другой режим, обширная новая информация, появившиеся обязанности — все это изменяет состояние детского организма, внутренние органы и системы перестраиваются.

Кроме санации полости рта, одним из самых действенных средств предупреждения кариеса являются препараты фтора, вводимые в организм с водой или пищей. Теперь не вызывает никакого сомнения, что фторирование воды — это наиболее рациональная и эффективная форма применения фтора (при условии его недостаточности в питьевой воде).

Мы не останавливаемся на этом методе профилактики кариеса, так как он очень подробно освещен в многочисленных литературных источниках (Р. Д. Габович, И. Г. Луком-ский, И. О. Новик).

Имеется достаточно работ отечественных и зарубежных исследователей об эффективном применении таблетирован-ного фтора. В мире накоплен значительный опыт применения таблеток фтора для профилактики кариеса. В СССР с 1973 г. проводится применение таблеток фтора в организованных детских коллективах.

Для снижения кариеса зубов необходимо постоянное поступление фтора в организм в период формирования и созревания твердых тканей зуба. Доза зависит от содержания фтора в питьевой воде, в пище от возраста. Мы считаем целесообразным рекомендовать применение в нашей стране методики немецких коллег, которые имеют немалый опыт. Künzel (1968) рекомендует проводить фторпрофилак-тику беременных и кормящих матерей и детей всех возрастных групп. Дневная доза фтора для детей в возрасте до 2 лет должна составлять 0,25 мг, в возрасте до 4 лет — 0,5 мг, от 5 лет — 1 мг (при концентрации фтора в питьевой воде 0,1—0,3 мг/л). Желательно таблетки не глотать сразу, а некоторое время подержать во рту. При более высокой концентрации фтора в питьевой воде дозировка должна быть соответственно уменьшена. Фтор применяют в виде фторида «атрия.

До и во время проведения профилактики кариеса фтор-содержащими таблетками необходимо провести разъяснительную работу среди родителей о необходимости приема таблеток детьми. Для контроля за проведением данного 'мероприятия должны быть выделены стоматологи или специально проинструктированные медицинские сестры. В некоторых случаях контроль можно возложить на[ родителей или воспитателей.

Таблетки назначаются детям в возрасте от 1 года (вернее, с того момента, когда начинается прикорм при естественном вскармливании) до полного созревания твердых тканей зуба (примерно до 15 лет). При искусственном вскармливании препараты фтора (измельченные таблетки или специально приготовленные порошки) необходимо давать с момента рождения ребенка. Таблетки следует давать утром.