Вы здесь

Средний кариес

Средний кариес сопровождается поражением не только эмали, но и дентина. В этой стадии кариеса полость отделена от пульпы слоем неразмягченного дентина. В то же время дентинные канальцы резко изменяются — расширяются, деформируются, в них закономерно проникают микробы. В результате жизнедеятельности микроорганизмов в дентине начинается литический процесс, который протекает с рассасыванием размягченной ткани, что отражает выраженную активность ферментов, в частности щелочной и кислой фосфатаз. Декальцинация дентина начинается с окружности дентинных канальцев, что приводит к их расширению. Затем они сливаются с образованием каверн и кариозной полости.

Под световым и электронным микроскопом при среднем кариесе в дентине определяются зоны инфицирования, деминерализации и склерозирования дентина. В первой зоне четко видны бактерии, образующие бесструктурную массу. Во всех трех зонах наблюдается вторичная минерализация просветов дентинных канальцев. При прогрессировании патологического процесса за склерозом дентина следует деструкция облитерированных канальцев и перитубулярной субстанции с образованием микрокаверн, выполненных некротическими массами (рис.7).

рис.7. Кариес дентина (по Fasske и Morgenroth). Видны расширенные дентинные канальцы и каверны, выполненные некротическими массами и микроорганизмами.



В зоне, близкой в пульпе, дентин сохраняет свою структуру.

Реминерализация эмали и дентина под электронным микроскопом определяется как преципитация неорганических кристаллов в нормально минерализованной и (в последующем) деминерализованной ткани. Органической основой для реминерализации дентина служат коллагеновые волокна.

При обследовании зондом кариозной полости при среднем кариесе отмечается дефект тканей зуба, чувствительность отдельных участков дна. Появляется боль от кислого, сладкого и температурных раздражителей. Болевые ощущения могут возникнуть от попадания в кариозную полость пищи или каких-либо инородных тел, причем боль продолжается до тех пор, пока раздражитель не удален из полости.